Coxartrose of artrose van het heupgewricht is een degeneratieve-dystrofische ziekte die leidt tot verlies van elasticiteit en vernietiging van kraakbeenweefsel, voortijdige slijtage van het gelijknamige gewricht. Artrose wordt beschouwd als een leeftijdsgebonden probleem, wat wordt bevestigd door wereldstatistieken: na 40 jaar wordt elke tweede persoon gediagnosticeerd en dichter bij de 70 wordt in 80% van de gevallen pathologie gedetecteerd. Structurele veranderingen in het heupgebied komen 2,5 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Oorzaken van de ziekte
Het heupgewricht wordt gevormd door het acetabulum, dat de kop van het dijbeen omvat. De trochanter major is bevestigd aan de gewrichtskop, omgeven door een synoviale slijmbeurs met een dikke slijmachtige massa. Het is het synovium dat het heupkraakbeen voedt en ervoor zorgt dat het gemakkelijk tussen elkaar glijdt, zonder geluid of pijn. Een leeftijdsgebonden afname van de productie van gewrichtsvloeistof en een verandering in de viscositeit ervan zijn de belangrijkste oorzaken van artrose van het heupgewricht.
Coxartrose van mobiele gewrichten in het heupgebied treedt op wanneer:
- Ziekte van Perthes.
- Heupdysplasie.
- Reactieve of infectieuze coxitis.
- Metabolische stoornissen. Diabetes mellitus en jicht kunnen artrose veroorzaken.
- Chondromatose van de gewrichten. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van losse intra-articulaire lichamen die het hyaliene kraakbeen beschadigen.
- Mechanische verwondingen. Dit omvat een fractuur of dislocatie van de heup (inclusief aangeboren), het scheuren van het gewrichtskapsel en frequente microtrauma's van de gewrichten.
Mensen met overgewicht en slechte gewoonten lopen risico. Bij professionele hardlopers of gewichtheffers verslijt het bindweefsel snel, en atleten zijn niet immuun voor verplaatsing van het gewrichtskraakbeen en scheuren van de heupspieren. Artrose van het heupgewricht zelf is niet erfelijk, maar structurele kenmerken van botweefsel of langzaam metabolisme zijn genetisch bepaald.
Verloop van de ziekte
Allereerst tast artrose de grote gewrichten van de botten van het bekken en de kniegewrichten aan (gonartrose); Zij zijn het die een enorme last dragen tijdens het verplaatsen. Tijdens de periode van exacerbatie treedt acute artrose op, waarna palpatie van het gewrichts- en heupweefsel gepaard gaat met pijn. Bij onvolledige of onjuiste fusie van het dijbeen na een blessure wordt neoartrose of een vals gewricht gevormd, niet gevuld met callus, maar met bindweefsel.
Er zijn artrose van het heupgewricht van de 1e, 2e en 3e graad, elke fase van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken:
- Artrose van de 1e graad ontwikkelt zich langzaam, zonder de mobiliteit van gewrichtsstructuren te beïnvloeden, de spiertonus is normaal. In het vroege stadium van coxartrose kan de ziekte alleen op röntgenfoto's worden gedetecteerd.
- Artrose van het heupgewricht van de tweede graad gaat gepaard met hevige pijn in het heupgebied, soms is er een knarsend geluid te horen in het gewricht. Bij artrose is het moeilijk om de heup te draaien en naar de zijkant te bewegen, de gewrichtsruimte wordt smaller en de tonus van de heupspieren verzwakt. Er begint zich een contractuur te vormen.
- Bij coxartrose van de 3e graad is het pijnsyndroom uitgesproken. Door atrofie van de spieren van het heupgebied en uitzetting van de nek van het dijbeen wordt het been ingekort. Bij het lopen maakt de patiënt gebruik van ondersteuning. Door artrose kan de gewrichtsruimte geheel verdwijnen, dan spreken ze van botankylose.
In de klinische praktijk worden artsen regelmatig geconfronteerd met een ingewikkelde vorm van coxartrose (typisch bij ouderen) en postinfectieuze artrose van het heupgewricht. Patiënten die corticosteroïden en antidepressiva gebruiken, lopen risico op dyshormonale coxartrose; dit type artrose tast ook de gewrichten van vrouwen tijdens de menopauze aan. Bij artrose-artritis overheerst eerder het ontstekingsproces dan het degeneratieve proces in het heupgewricht.
Als de etiologie van de ziekte niet is vastgesteld, hebben we het over primaire of idiopathische coxartrose. Meestal treft de ziekte de gewrichten van mensen die de 50-jarige leeftijd hebben overschreden. Secundaire artrose ontstaat op jonge leeftijd; in de regel wordt artrose van het linker- of rechterheupgewricht gediagnosticeerd (unilaterale coxartrose).
Symptomen
Symptomen van artrose van het heupgewricht storen de patiënt in eerste instantie niet, slechts af en toe herinneren langdurige belastingen op het getroffen gebied of ongemakkelijke bewegingen aan het probleem.
Coxartrose van het heupgewricht manifesteert zich:
- Pijn in het heupgebied. De intensiteit en aard van gewrichtspijn zijn afhankelijk van het stadium van de artrose en de weersomstandigheden.
- Verhoogde lichaamstemperatuur. Rillingen en zwelling van de gewrichten worden waargenomen bij artrose-artritis van een of twee heupgewrichten.
- Verzwakking en daaropvolgende atrofie van de spieren van het heupgebied.
- Een duidelijk knarsend geluid in de gewrichten. Een mogelijk teken van coxartrose, maar niet verplicht.
- Kreupelheid. Door de vernietiging van het heupbot met artrose wordt een onzekere, "eenden" gang gevormd.
Degenen die lijden aan coxartrose ervaren vaak pijn die uitstraalt naar de knieschijf, dus een onervaren arts kan, na naar de klachten van de patiënt te hebben geluisterd, een verkeerde diagnose stellen en het herstelproces vele maanden vertragen.
Diagnostiek
Artrose wordt vastgesteld door een reumatoloog, traumatoloog of orthopedist. Na een interview met de patiënt voert de arts een extern onderzoek van het heupgebied uit, bestudeert de beenmobiliteit en evalueert de gang van de patiënt met coxartrose.
De meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van artrose zijn onder meer:
- Algemene en biochemische bloedtest.
- Gewone radiografie van het heupgebied.
- Echoscopisch onderzoek en MRI.
Als infectieuze artrose van het heupgewricht wordt vermoed, wordt het volume van de synoviale vloeistof bepaald en de cellulaire samenstelling ervan onderzocht. Om de aanwezigheid van auto-agressieve antilichamen in het lichaam uit te sluiten, wordt de patiënt gestuurd voor analyse van RF in het bloedserum.
Hoe wordt artrose van het heupgewricht behandeld?
Bij de behandeling van artrose van het heupgewricht wordt rekening gehouden met het stadium van coxartrose, de leeftijd van de patiënt en de bijkomende diagnoses. Artrose van graad 1 en 2 kan worden genezen met een geïntegreerde aanpak: het nemen van farmaceutische medicijnen in combinatie met fysiotherapie, massage en een speciaal dieet.
Na het einde van de acute periode van coxartrose is cardiotraining zonder rennen en springen toegestaan voor de behandeling van het heupgewricht.
Na het einde van de acute periode van coxartrose worden voor de behandeling van het heupgewricht zachte gymnastiekoefeningen met een beperkt bewegingsbereik, cardiotraining zonder rennen en springen geselecteerd. In de laatste fase vindt de behandeling van artrose van het heupgewricht plaats in een sanatoriumresort.
Medicamenteuze behandeling
Conservatieve behandeling van de ziekte is gericht op het verlichten van pijn in het heupgebied en het behouden van de functionaliteit van de gewrichten. Het belangrijkste doel is volledig herstel of stabiele remissie van coxartrose.
De behandeling van artrose is niet compleet zonder het volgende:
- NSAID's. Niet-steroïde medicijnen verlichten pijn en ontstekingen in het mobiele gewricht, maar tabletten hebben niets te maken met het herstellen van de structuur van hyalien kraakbeen bij coxartrose.
- Vaatverwijders. De medicijnen zorgen voor de afgifte van voedingsstoffen aan de door artrose aangetaste gewrichten en elimineren congestie in het heupgebied.
- Chondroprotectors. Verzadig gewrichtsweefsels met water, waardoor de smerende eigenschappen worden verbeterd. Stopt de vernietiging van gewrichtsstructuren in het heupgebied. Glucosamine en chondroïtinesulfaat maken deel uit van veel chondroprotectors.
- Gels en zalven tegen artrose. Ze hebben een verwarmend, irriterend of afleidend effect. De medicijnen genezen met succes artrose van de heupgewrichten.
- Het is raadzaam om steroïde medicijnen in de gewrichtsholte te injecteren om pijn in de acute fase van coxartrose te elimineren.
Kompressen met medische gal verhogen de effectiviteit van de genoemde middelen tegen artrose. Therapeutische verbanden kunnen niet op het heupgebied worden aangebracht als het lymfestelsel is aangetast en er sprake is van koorts (infectieuze coxartrose).
Fysiotherapie
Ondanks de diepe ligging van de heupgewrichten, brengen fysiotherapiemethoden verlichting bij coxartrose. Populaire fysiotherapeutische procedures zijn onder meer elektroforese, lasertherapie en toepassingen van verwarmende paraffine. Acupunctuur verbetert de innervatie van kraakbeenweefsel en de werking van inwendige organen. Fonoforese met hydrocortison voor artrose combineert de voordelen van echografie en medicinale effecten op het heupgebied.
Dieet en voeding
Een speciaal dieet voor coxartrose bestaat uit vetarme voedingsmiddelen en een hoog gehalte aan vitamine B, C, E, evenals calcium, kalium en magnesium. Het is raadzaam om elke nieuwe dag te beginnen met een glas vers geperst sap. Geef de voorkeur aan gekookte en gestoomde gerechten.
Het dagmenu bij artrose moet bestaan uit:
- Zuivelproducten.
- Verse groenten en fruit.
- Vetarme vis- en vleessoorten.
- Volkoren brood.
- Pap gekookt in water.
Sluit zout en gekruid voedsel, nachtschade, gebak, gerookt voedsel en koolzuurhoudende dranken uit uw dieet. Bij de behandeling van coxartrose mag u geen kant-en-klaar voedsel in supermarkten of halffabrikaten kopen.
Endoprothesen
Vervanging van het aangetaste gewricht door een kunstgewricht is geïndiceerd in de laatste fase van coxartrose. Vóór de operatie moet de patiënt algemene bloed- en urinetests, echografie van het heupgebied en ECG ondergaan.
Belangrijkste fasen van de procedure:
- De chirurg snijdt de kop van het dijbeen af en steekt er een pin in om verbinding te maken met het implantaat van de titanium femurkop.
- Een deel van het oppervlak van het bekkenbeen wordt verwijderd en op zijn plaats wordt een polymeerbed bevestigd, dat is verbonden met de titaniumkop.
De beste manier om een kunstgebit te bevestigen is met botcement. Als artrose op jonge leeftijd de gewrichten aantast, worden soms cementloze bevestigingsmethoden gebruikt.
Masseren
Massage verlicht spierspasmen, versterkt het ligamenteuze apparaat bij coxartrose. Tijdens de procedure moet de patiënt met artrose een comfortabele houding aannemen en ontspannen. Eerst wrijven we de rug (10 minuten), daarna masseren we het sacro-gluteale gebied. Met behulp van cirkelvormige bewegingen van gebogen vingers kneden we de probleemdij in de richting van de lymfestroom - van onder naar boven. Om de ontwikkeling van artrose te vertragen, wordt de procedure 3 keer per dag uitgevoerd.
Oefeningen en oefentherapie
De mate van belasting van de heupgewrichten tijdens artrose wordt bepaald door de fysiotherapeut. Het is raadzaam om fysiotherapie te volgen in een speciaal daarvoor ingerichte ruimte. Zwemmen in het zwembad of skiën versnelt het herstel van gewrichten met coxartrose.
De populariteit van de methode voor de bestrijding van artrose, gepresenteerd door praktiserend reumatoloog P. V. Evdokimenko, groeit. De gymnastiek van Evdokimenko bestaat uit statische oefeningen om de heupspieren te versterken, waarbij wordt gestrekt met minimale druk op het getroffen gebied. Als u bijvoorbeeld op uw linkerzij ligt, uw linkerbeen bij de knie buigt en uw rechterbeen uitstrekt en het vervolgens ongeveer 30 seconden in een verhoogde positie houdt, zullen de spieren beginnen samen te trekken. Voor coxartrose wordt de taak uitgevoerd in 5 benaderingen op elk been.
Volksremedies
Traditionele methoden voor de behandeling van coxartrose zijn gebaseerd op basisconcepten over de eigenschappen van geneeskrachtige kruiden. Vóór de ontwikkeling van de farmaceutische industrie werden eucalyptusoliën, kruidnagel en vers aloë-sap in pijnlijke gewrichten ingewreven tegen artrose. Stinkende gouwe zalven ontspannen de heupspieren en pezen.
Effectieve recepten voor alternatieve geneeswijzen:
- Maal 200 g wortels van de witte voet fijn en vul deze met varkensvet (300-400 g). Zet op laag vuur, na 5-7 minuten is het middel tegen coxartrose klaar. Wrijf de afgekoelde massa 's nachts gedurende 2 weken in het aangetaste gewricht.
- Klop het eiwit los met 1 eetl. l. meel. Bij artrose moet het medicinale mengsel vóór het slapengaan op het heupgebied worden aangebracht. Vergeet niet het pijnlijke gewricht in perkamentpapier en een wollen sjaal te wikkelen.
Shilajit heeft een intens herstellende werking en verbetert de beweeglijkheid van de heupgewrichten. Voor artritis en artrose wordt 5 g mumiyo opgelost in 10-20 ml water en wordt er 45 g verwarmde vaseline in gegoten. Het product wordt met zachte bewegingen in de huid van de dij gewreven.
Preventie
Preventie van artrose van het heupgewricht omvat het opgeven van slechte gewoonten, een sedentaire levensstijl, extra kilo's belasten het heupgebied en overschrijden de fysiologische grenzen van de sterkte van de gewrichten. Volg de dagelijkse routine en principes van PN voor coxartrose, let op uw houding. Een jaarlijks onderzoek van de gewrichten, beginnend op 30-jarige leeftijd, zal de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het lichaam van een patiënt met artrose helpen voorkomen.
Onder pathologieën van het bewegingsapparaat neemt artrose van het heupgewricht een leidende positie in. De ziekte vermindert de levenskwaliteit van de patiënt en is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit op jonge leeftijd. Zelfs als u uzelf niet tegen coxartrose kunt beschermen, wanhoop dan niet – kom in actie!